前交叉韧带位于膝关节内，起于股骨外侧髁部的内侧向前下方止于胫骨平台的内侧髁间棘，其功能是限制胫骨向前过度移位，是膝关节主要的稳定构造。前交叉韧带损伤早期若不及时治疗，将严重危害膝关节功能，影响生活与劳动，故应引起重视。本病以药物治疗和手术治疗为主。

病因

膝关节前脱位常由于过伸引起，必然伤及前交叉韧带。如为过度外展引起，可同时发生内侧副韧带断裂，前交叉韧带损伤合并内侧半月板损伤也较常见。屈膝时，外力从前向后撞击胫骨上端，使胫骨过度向后移位，可引起后交叉韧带损伤，甚至发生膝关节后脱位。

症状

前交叉韧带损伤暴力外伤时有的患者觉有膝关节内撕裂声，随即膝关节软弱无力，关节疼痛剧烈，迅速肿胀，关节内积血，关节周围有皮下淤斑者常表示关节囊损伤关节功能障碍。陈旧性损伤患者可出现股四头肌萎缩，打软腿或错动感，运动能力下降。

典型症状

本病患者主要表现为膝关节剧烈疼痛、明显肿胀、关节内积血、屈伸活动障碍。某些韧带或关节囊渐渐继发松弛、半月板发生损伤断裂时，也可以引起受伤初期关节稳定而晚期出现不稳定的情况发生。患膝受损伤时，常可听到撕裂音或有撕裂感倒地，膝部剧烈疼痛，迅速肿胀，初限于关节内，当后关节囊破裂时，肿胀蔓延至腘窝部，并累及小腿后侧，逐渐出现皮下淤血斑，表示关节内出血溢漏于膝后及腓肠肌、比目鱼肌间隙。

其他症状

陈旧性损伤患者可出现股四头肌萎缩，打软腿或错动感，运动能力下降。

并发症

交叉韧带损伤后如未经治疗，晚期骨性关节炎的发生率相当高。还可以引起继发的关节其他结构损伤及骨关节的退行性变。另外，由于移植的韧带随时间延长而自身退变致松弛、甚至断裂，致使重建韧带的功能均随时间的延长而减退，从而直接影响了手术的治疗效果及患者的康复。

检查

抽屉试验

屈膝90°，固定股骨，检查者双手握住小腿上端，向前拉或向后推胫骨。如前交叉韧带断裂，胫骨有向前异常动度；如后交叉韧带断裂，胫骨有向后异常动度。

MRI检查

MRI能多方位、多层面、全面而清晰地显示膝关节韧带，其中交叉韧带是膝关节主要的前后稳定韧带。它们在膝关节运动过程中是保持膝关节稳定的重要动力和静力因素，它们的损伤可严重影响膝关节运动。

本病通常需要与关节骨折相鉴别。条件允许的情况下可进行骨关节的平片检查，明确是否存在有骨折，以及骨折的严重程度。骨折患者通常伴有关节的剧痛以及异常活动。

治疗

治疗前交叉韧带损伤治疗方式有很多种，在前交叉韧带损伤早期及时采用药物治疗或手术方法进行治疗。

药物治疗

镇痛药物

常用药物包括阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、洛索洛芬等，可以缓解疼痛。

抗感染药物

目的是在手术前后预防性使用，防止感染的发生。常用药物包括头孢唑啉和头孢呋辛等。

活血化瘀药物

可以通过内服或者外敷辅助消除淤血，常用口服药物包括丹参片，常用外敷药物有红花油等。

手术治疗

前交叉韧带断裂，合并内侧副韧带损伤，或合并后交叉韧带断裂，或并外侧副韧带损伤，膝关节明显前外侧或前内侧旋转不稳，或出现内、外翻异常活动时，均宜早期手术修复，或施行韧带重建手术。若伴有内侧半月板破裂，应切除半月板。对陈旧性单纯前交叉韧带损伤，膝关节不稳定者，应考虑重建韧带。但少数患者由于股四头肌代偿功能良好，能较有效的控制患侧胫骨后移不稳时，可暂不予处理。

中医治疗

中医对于前交叉韧带的损伤也有很好的方法，主要是针对交叉韧带的部分撕裂损伤有更好的治疗，比如中药早期内服外用，桃红四物汤加减，外用医院散瘀膏减轻关节内血肿，配合夹板或者石膏制动，促进韧带部分撕裂愈合。

预后

前交叉韧带损伤经过有效、规范的治疗后，一般可治愈，能够维持患者正常的生活质量。患者应遵循医嘱定期到医院进行复诊。

饮食

前交叉韧带损伤患者饮食宜清淡，而富有营养，多吃富含蛋白质的食物，不宜进食辛辣、油腻、刺激性的食物。

日常护理

平常应该注意对关节的保护，不要穿高跟鞋，可以戴些护膝等弹力绷带保护。另外注意不要使膝关节韧带过度疲劳，上下楼梯，爬山时尤其要注意。

如果韧带损伤严重，可以进行韧带修补加强，可以在关节镜下进行，创伤也小

特殊注意事项

患者术后应遵从医嘱严格卧床休息，同时防止手术部位沾水而引发感染，影响患者术后的愈合情況。

预防

对于前交叉韧带损伤的预防主要是预防并发症，治疗时应注意维持关节稳定，最大限度恢复关节的解剖完整性和功能完整性，从而避免或减少远期并发症的发生，更好的恢复和保持膝关节的功能。

预防措施

运动前要做好热身活动，不要在疲劳状态下进行运动，这样反应迟钝，动作不容易协调。