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半月板损伤

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半月板损伤了怎么办?半月板损伤可以提前预防吗?
来源:巨晖风湿病医院 发布时间:2020-11-22 11:19

半月板损伤了怎么办?半月板损伤可以提前预防吗?

半月板是什么?

半月板是包含在膝关节内的两个新月形的楔形垫子,由纤维软骨组成,位于股骨髁(大腿骨)和胫骨平台(小腿骨)之间,每个膝关节内外各一,分别叫内侧半月板和外侧半月板,内侧半月板像C形,外侧半月板像O形。

半月板是干啥用的?

半月板那么小,真的有这么重要吗?可别吓唬我哦,我可是被吓大的嘞!

半月板真的很重要!对我们的膝关节起到重要的保护作用,可不能小看它哦!

前面已经说到了半月板像楔形垫子,刚好卡在关节两侧,正如下图所示。

胫骨平台就好比拖车平台,股骨髁就好比拖车平台上的一个球体,半月板就是稳定这个球体的垫子,如果没有这个垫子可想而知拖车一开动这个球就会到处滚动,那么关节的损伤就这样逐渐加重了。

半月板作用小结

分散应力,吸收震荡

增加关节匹配面积

减少关节接触应力

营养关节软骨

稳定润滑膝关节

半月板损伤有哪些症状?

日常生活中,一个不经意的小动作就有可能造成半月板的损伤,而半月板一旦受损,因缺少血液供应,其自行愈合很困难,一般都需要采取手术治疗。那么如何知道自己的半月板是否有损伤呢 ?

半月板损伤一般主要是两大类原因:

半月板急性撕裂

一种是膝关节扭伤引起来的半月板急性撕裂,主要是因为膝关节屈曲旋转引起,最常见于足球、篮球、橄榄球和其他涉及减速和变向的运动。这种动作对半月板有压迫、旋转和剪切应力,如果过大可导致半月板撕裂。因此这种损伤一般都有刻骨铭心的记忆。半月板损伤通常还常伴随有前交叉韧带撕裂。

慢性退变性撕裂

一种就是常见于中老年人的慢性退变性撕裂,这种损伤往往是在轻微创伤或无创伤的情况下静悄悄的发生,因此很多人都回忆不起来受伤的情况。

1.膝关节疼痛,疼痛部位取决于半月板损伤的位置;

2.膝关节肿胀,通常伴随有关节积液;

3.膝关节弹响或者绞锁,不能完全伸直,或者在伸直过程中感觉被卡住;

4.膝关节打软腿,感觉不稳,或者感觉关节无法支撑住。

总结一下就是四个字:痛肿卡软

半月板损伤可做哪些检查?

1.X线检查:对于半月板损伤更多的是提供一些间接性的诊断信息。

2.超声:因为简便安全廉价目前也越来越多应用于急性膝关节疼痛患者中。

3.核磁共振:对于诊断半月板损伤是目前最常用、最精准的无创性检查手段。

一般核磁报告的半月板损伤分三度:

一度二度都是属于半月板内部的损伤,没有达到撕裂。而到了三度损伤那就是撕裂,就是半月板表面可以看到撕裂的口子。

半月板损伤有哪些危害?生活中如何预防?

危 害:

会损害膝关节的平滑运动,导致关节积液,未经处理的、大的撕裂可能引起骨关节炎过早发生。

预 防:

对于爱运动的年轻人群

注意运动姿势和运动的强度,运动前注意热身,加强膝关节周围肌肉的训练,增强膝关节稳定性,同时注意运动损伤防护,如佩戴运动护具,控制体重等。此外还需要加强肢体柔韧性和平衡能力。

对于中老年人群

对于中老年人群要避免频繁上下楼梯和蹲起动作、避免长时间蹲着干活、少搬重物、避免爬山和长时间走路。同时也要加强膝关节周围肌肉的训练,增强膝关节稳定性。

充分利用身边的工具帮助降低意外造成的半月板损伤风险。如上下公车或上下楼的时候,不要过于匆忙,可借助扶手帮助稳定身体再迈步走,有职业习惯的人,好每隔一段时间变换劳作的姿势和稍事休息。

其他情况

若有明确膝关节外伤,应该尽早到医院诊断及时处理,若症状不严重,中老年人患者或者医生根据MRI判断暂时不用手术的,即使能正常运动,也建议要三个月到半年以后在开始剧烈运动,这样可以最大程度避免半月板损伤。

半月板损伤必须手术?

Q:半月板损伤一定要手术吗?人什么情况下才需要手术呢?

A:半月板损伤如果存在以下几点情况之一,那么很有可能是需要手术的:

以下情况可能需要手术

发生严重扭伤,且此后不能恢复活动

膝关节交锁或活动严重受限

合并有前交叉韧带撕裂

经过3-6周的保守治疗后症状没有改善

半月板手术目前都是做关节镜微创手术,包括半月板成形、切除、缝合手术等,其中一个重要手术原则是尽可能多地保留有功能的半月板。

在这里我们就要介绍一下半月板的血供特点。众所周知,只有有血供的组织才有可能愈合,而半月板靠内的三分之一是没有血供的,称之为白区,如果这部分组织撕裂一般只能去掉,靠外的三分之一血供最好称之为红区,中间的血供次之称之为红白区,这两部分的半月板撕裂通过缝合是有愈合的可能性。具体如下:

外三分之一为红区,有血液供应,如果是这个部位出现了半月板损伤,我们可以考虑卧床休息、通过制动的方式来让其自行愈合,如果是做关节镜手术,那这个区域也需要尽量缝合,期待其能更好的愈合。

中三分之一为红白区,这个区域存在部分血液供应,如果是半月板这个区域出现了破裂,可以考虑缝合,也可以考虑切除。

内三分之一为白区,这个区域没有血液供应,如果是个区域的半月板发生了损伤,即使是我们将其进行缝合,这个部位将来也愈合不了,所以这个部位的半月板损伤后,必须切除。

半月板损伤能保守治疗吗?

Q:半月板损伤必须要采取手术治疗吗?

A:除了以上情况,需要手术治疗。其他情况下,半月板损伤可以采取以下方式保守治疗方式:

膝关节休息

在疼痛和肿胀消失之前,避免关节的负重和过度弯曲,同时抬高患腿。

冰敷

每4-6小时冰敷膝关节15分钟。

支具固定

使用固定支具制动有助于关节消肿积液吸收,髌骨护具对于膝关节无力打软腿有帮助。

药物

可以使用非甾体抗炎药物如艾瑞昔布、塞来昔布等。

康复锻炼

直腿抬高:当疼痛肿胀开始减轻时,开始在不负重状态下进行此动作,每天三次,每次10-25下。开始进行10下抬腿,逐渐增加到20-25下,每下抬起保持5秒钟。随着肌肉力量的提高,可以进行在踝关节增加负重直腿抬高,开始为1kg重,逐渐增加到5-10kg。

关节屈伸:当疼痛肿胀进一步减轻时,在不负重状态下进行适当的关节屈伸活动,每天三次,每次10下。

恢复性运动:当疼痛肿胀基本缓解时,可以进行水中的慢跑,自由泳蹬腿式游泳,避免进行蛙式游泳,可以进行平软软地面或者跑步机上的行走或慢跑。

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